QUESTION
肾活检：肾脏健康的“侦察兵”！
各位听众朋友，大家好!欢迎收听《健康在线》节目，我是盘锦市中心医院肾内科主任医师王丽，今日科普的主题：肾活检：肾脏健康的“侦查兵”！
慢性肾脏病（CKD）作为全球性重大公共卫生问题，不仅严重威胁人类健康，还带来了沉重的社会经济负担。
2021年数据表明，中国慢性肾脏病患者总数达1.18亿，患病率为8.32%。目前我国透析人数更是高达100万以上，其发病率呈现逐年上升的态势，造成透析人数快速上升的重要原因是因为本病发病早期具有隐匿性，往往容易被人们所忽视。如临床上能够把握住早期筛查与早期干预这一“黄金”时期，便能够有效地延缓疾病的进程，从而降低进展至尿毒症（ESRD）的发病风险。
展开剩余84%肾穿刺活检定义
目前本病的病理诊断、基因诊断逐步推向临床。今天我要向大家介绍病理诊断的重要一环：肾穿刺活检（俗称肾活检）。当肾脏出现问题时，医生常常会建议做肾活检，它对于诊断、治疗肾脏疾病意义重大。肾活检：全称肾脏活体组织检查，是一种获取肾脏组织，通过显微镜观察、免疫荧光检测和电子显微镜分析，来明确肾脏病变类型和病变程度的检查手段。
很多人好奇，为什么一定要做肾活检呢？这是因为肾脏疾病种类繁多，临床表现相似，但治疗方法和预后却大不相同。比如，同样是出现蛋白尿、血尿，可能是轻微的肾小球肾炎，一辈子也不会进展成肾衰；也可能是严重的急进性肾炎、狼疮性肾炎...只有通过肾活检，医生才能准确判断疾病类型、制定个性化的治疗方案来提高治疗效果、判断疾病的发展趋势来评估预后情况。
肾活检有三种不同的方式。临床上开展最多的是经皮肾穿刺活检，即在超声或CT引导下，医生用一根细针从背部皮肤穿刺进入肾脏，取出少量肾组织，这种方法创伤小、恢复快。这是包括盘锦市中心医院在内大多医院应用的肾活检方法。
肾活检适应证
那么，什么样患者需要行肾活检呢？
肾穿刺活检术的适应证
凡有弥漫性肾实质损害,包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质性疾病等均为肾活检的适应证。
1.肾病综合征。2.肾炎综合征。3.急进性肾炎综合征。4.持续性无症状蛋白尿和(或)肾小球源性镜下血尿。5.原因不明的急慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小。6.移植肾活检：各类非外科因素导致的移植肾功能减退、肾功能延迟恢复、肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排斥反应以及怀疑复发或新发的肾小球疾病。7.根据病情需要,可以行重复肾活检。
肾穿刺活检术的禁忌证
(一)绝对禁忌证
1.明显的出血倾向。2.不配合的操作者。3.固缩肾、小肾和孤独肾。4.肾脏血管瘤、海绵肾或多囊肾。
(二)相对禁忌证
1.活动性肾盂肾炎。2.肾脏异位或游走。3.未控制的严重高血压病。4.过度肥胖。5.高度腹水。6.其他 剧烈咳嗽、腹痛及腹泻、严重贫血、心功能不全、妊娠或高龄。
肾活检注意事项
在进行肾活检前，医生会对患者进行全面评估，包括血常规、凝血功能、肾功能、泌尿系超声等检查，确保患者身体状况适合活检。患者要向医生如实告知病史。检查前需排空膀胱，保持放松的心态，紧张情绪可能会影响操作。
肾活检后，患者需平卧24小时，穿刺侧下肢伸直，避免弯曲，防止出血。要密切关注血压、心率等生命体征，并观察尿色。如果出现血尿、肾周血肿等并发症，医生会根据具体情况及时处理。多数患者血尿会在1 - 3天内自行消失，肾周血肿较小的可自行吸收。
肾活检虽然是一种有创检查，但在专业医生的操作和严密监测下，安全性较高，是肾脏疾病诊断和治疗中不可或缺的重要手段。
本次健康科普就到这里，谢谢大家的收听！
嘉宾简介
王丽
中共党员，盘锦市中心医院肾内科病区副主任，主任医师，现任盘锦市医学会肾脏病学分会常委，盘锦市医学会血液净化分会委员，盘锦市血液净化质控中心委员，盘锦市医学会全科医学分会委员，盘锦市医学会介入放射医学委员会委员，中国抗癌协会会员；国家规范化住院医师培训带教师资，中国医科大学硕士研究生临床实践导师。从医近20年，先后在国家级及核心期刊发表论文7篇，先后获得盘锦市中心医院“双创双争优质服务标兵（明星）”、盘锦市中心医院“优秀医生”、“优秀教师”、盘锦市中心医院“2024年度教学查房大赛三等奖”、盘锦市中心医院“病例评比优秀奖”等。曾于中国医科大学附属盛京医院进修学习，对急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭治疗等方面经验丰富，对血液透析及腹膜透析患者管理及并发症防治等方面有独到见解，对血液净化血管通路建立经验丰富，其参与的科研项目获得盘锦市科技进步二等奖。
科室简介
盘锦市中心医院肾内科病区现开设床位46张。在职医生8人，其中主任医师4人，硕士毕业4人。在职护士14人，其中副主任护师3人，主管护师6人。年门诊量23000余人，年收治患者1500余人。
肾内科病区是集医疗、科研、教学为一体的综合性科室，目前是国家级住院医师规范化培训基地，是锦州医科大学、中国医科大学及辽宁中医药大学教学基地，是中国医科大学及锦州医科大学研究生临床实践培养基地，是辽宁省肾脏病及血液净化临床医学协同创新联盟理事单位。科室积极开展多方位学术活动，积极参加中华医学会及中国医师学会组织的学术会议。目前已熟练开展动静脉内瘘成形术、肾活检穿刺术、腹膜透析腹腔置管术、深静脉穿刺置管术，年开展相关手术300余例。在急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、腹膜透析及血液透析相关并发症及肾内科危急重症的诊治上处于全市领先水平。
建科以来，肾内科医护人员一直秉承“以病人为中心”的理念，在医护人员共同努力下，科室多次获得院内“优秀科室”、“先进集体”及各类表彰。医疗服务水平受到患者及家属的一致好评!肾内科全体医护人员将一如既往，以高效、务实、以人为本的方针服务于广大患者，以不断进取的精神提高医疗技术，给病人提供最优质的服务。
发布于：北京市